Le CHU Dijon Bourgogne, acteur de la journée nationale contre les cancers des seniors

La deuxième édition de la journée nationale contre les cancers des seniors, organisée sous l’égide de la Société francophone d’oncogériatrie (SOFOG), a lieu le vendredi 9 octobre dans toute la France. À Dijon, le CHU participe à cette opération destinée à « sensibiliser, mobiliser et garantir que le progrès médical reste un droit à tout âge ». 

« Il n’y a pas d’âge pour se faire soigner d’un cancer » ! C’est le slogan de la journée nationale organisée par la SOFOG, relayée par le CHU Dijon Bourgogne qui propose aux patients et à leurs proches un stand d’information de 12h à 15h30 dans le hall A de l’hôpital François-Mitterrand.
La journée nationale contre les cancers des seniors revêt plusieurs objectifs : réaffirmer que les cancers se soignent à tout âge, qu’il faut être attentif aux signes d’alerte, qu’il ne faut pas hésiter à consulter son médecin dès l’apparition de l’un d’eux, que les personnes âgées atteintes d’un cancer peuvent bénéficier d’une prise en charge spécifique et adaptée et que les traitements contre les cancers sont tout aussi efficaces chez les patients de plus de 70 ans. La journée vise ainsi à briser les tabous autour de la maladie chez les seniors.
 
Cancers des seniors : quelques chiffres 
- 65 % des cancers recensés en France concernent les plus de 65 ans.
- Un cancer sur trois est déclaré chez les plus de 75 ans. Près de 80 % des décès dus à un cancer touchent les plus de 65 ans.
- Environ 10 % des nouveaux cas sont repérés chez les plus de 80 ans.
- Cancers les plus fréquents chez les hommes seniors : prostate, poumon, côlon-rectum.
- Cancers les plus fréquents chez les femmes seniors : sein, côlon-rectum, poumon.
Source : Institut national du cancer (INCa)             
Ces chiffres attestent de l’intérêt primordial de la surveillance médicale à tout âge et de la nécessité de consulter en cas de symptôme. Dix signes peuvent alerter sur l’apparition d’un cancer. Ces signes ne sauraient être banalisés chez les patients âgés.
-  Fatigue ou perte d’autonomie inexpliquée
-  Douleur nouvelle ou prolongée
-  Masse perceptible
-  Perte de poids ou d’appétit inexpliquée
-  Signes digestifs (sang dans les selles, modification du transit, nausées, vomissements récurrents…)
-  Signes urinaires, par exemple sang dans les urines
-  Toux chronique voire expectorations sanglantes
-  Saignement gynécologique après la ménopause
-  Fièvre récurrente, sueurs nocturnes, ganglions lymphatiques hypertrophiés
-  Changement de taille ou de couleur d’une lésion cutanée, nævus, lésion qui ne cicatrise pas
Si l’un de ces symptômes apparaît, il faut consulter son médecin traitant, qui pourra orienter le patient vers le parcours coordonné proposé au CHU Dijon Bourgogne.  Il conviendra d’être plus vigilant concernant les patients les plus fragiles, pour lesquels le vieillissement est anormal et délétère avec un plus grand risque de mauvaise évolution. Ces patients seront dépistés par le score « G8 » établi par l’équipe médicale : sur la base de huit questions, il permettra d’identifier le besoin de réaliser une évaluation gériatrique approfondie par un médecin gériatre. L’avis du gériatre sera ensuite transmis à l’oncologue, qui pourra adapter son traitement à l’état de santé du patient – ce qui se produit dans environ 20 % des cas. En intégrant ce parcours spécifique, le patient bénéficie d’une prise en charge pluridisciplinaire impliquant gériatres, oncologues, chirurgiens et, si besoin, autres spécialistes du CHU, mais aussi paramédicaux (kinésithérapeutes, diététicien(ne)s…), pharmacien(ne)s, infirmier(e)s, Infirmier(e)s en Pratiques avancées, assistant(e) sociale, sans oublier le médecin traitant qui reste la pierre angulaire du suivi du patient.
Après 75 ans, d’autres maladies ou handicaps s’ajoutent souvent au cancer, ainsi que d’éventuelles difficultés sociales (isolement, mobilité difficile…). Il est donc essentiel d’appréhender l’ensemble des difficultés médico-psycho-sociales du patient pour maximiser les chances de réussite face au cancer. Le vieillissement, l’état de santé et la fragilité peuvent impacter la tolérance des traitements anti-cancéreux, favoriser les toxicités et les complications, les décompensations de pathologies chroniques. L’oncogériatre est le médecin qui, associant des compétences oncologiques et gériatriques, va diagnostiquer et prendre en charge les fragilités d’un patient âgé fragile atteint de cancer afin de permettre un traitement adapté contre le cancer. C’est l’un des messages portés lors de la journée du 9 octobre par l’équipe d’oncogériatrie du CHU Dijon Bourgogne. Établissement de recours pour l’ensemble de la Bourgogne et du Sud Haute-Marne, le CHU Dijon Bourgogne met à la disposition des patients l’ensemble des compétences évoquées plus haut, afin d’assurer la meilleure prise en charge de ces patients.
En matière de prévention, ne pas oublier que le dépistage reste important pour diagnostiquer un cancer à un stade précoce, y compris après 65 ans : tous les deux ans de 50 à 74 ans pour le cancer colorectal (test de recherche de sang dans les selles), de même pour le cancer du sein (mammographie), tous les trois ans de 25 à 65 ans pour le cancer du col de l’utérus.
 
 L’Unité de coordination en oncogériatrie (UCOG) de Bourgogne promeut le repérage de la fragilité et le recours à l'évaluation gériatrique, crée du lien entre les services d’oncologie et de gériatrie dans toute la région, ainsi qu’entre l’ensemble des acteurs assurant la prise en charge et le suivi des patients âgés atteints de cancer. Elle assure également l’information des professionnels de santé, par exemple des médecins de ville, amenés à orienter leurs patients âgés vers les services gériatriques hospitaliers. L’UCOG intervient enfin en matière de formation des professionnels de santé et de recherche, à travers la diffusion d’études cliniques dédiées aux seniors atteints de cancer.
 
« Certaines idées reçues ont la vie dure, par exemple celles qui voudraient que “ça ne vaut plus le coup de se battre” quand un cancer est diagnostiqué chez une personne âgée. C’est faux. Quel que soit leur âge, les patients ont toujours des chances de survie et les traitements ne sont pas moins efficaces chez les seniors que chez les patients plus jeunes. Cela dit, les patients âgés nécessitent, selon leur état de santé, leurs traitements en cours, leur autonomie, une prise en charge personnalisée, qui implique plusieurs spécialistes, mais aussi le médecin de ville, les professionnels paramédicaux, éventuellement des intervenants sociaux, afin de réunir toutes les chances de succès tout en veillant au maintien de la qualité de vie de la personne. Le CHU Dijon Bourgogne propose, depuis une vingtaine d’années, cette approche pluridisciplinaire, à travers un parcours coordonné en oncogériatrie. » Docteur Jérémy Barben, oncogériatre, coordonnateur gériatre de l’Unité de coordination en oncogériatrie (UCOG)  de Bourgogne