Hospices Civils de Beaune - Un avenir axé sur la restructuration et la modernisation, malgré des défis financiers importants

Les Hospices Civils de Beaune, sous la direction de Guillaume Koch, se lancent dans des projets ambitieux visant à moderniser et restructurer l'établissement. Entre travaux de reconstruction, innovations médicales et défis financiers, l'institution hospitalière s'engage dans une transformation profonde pour garantir son excellence médicale et sa pérennité financière.

Les études pour la reconstruction du site de Seurre ont débuté, visant à remédier à son inadaptation à l'activité actuelle, avec pour objectif de revitaliser l'établissement, à l'instar d'Arnay-le-Duc, un autre hôpital de proximité. Un investissement substantiel de plusieurs dizaines de millions d'euros est prévu à Seurre, où le 12 février, huit services médicaux seront rouverts, une condition préalable pour bénéficier de la dotation de l'ARS.
Guillaume Koch supervise une restructuration à Beaune touchant les secteurs du logement, de la blanchisserie et de la restauration.
L'hôpital explore également des possibilités pour la chirurgie, envisageant l'intégration de robots chirurgicaux ainsi que l'automatisation de la préparation de certains médicaments destinés aux EHPAD. Une salle dédiée sera prévue dans le futur hôpital. Les travaux de rénovation des soins intensifs débutent, avec un budget de 500 000 €.
Les Hospices civils de Beaune expriment également leur intention d'intégrer la plateforme Doctolib pour faciliter la prise de rendez-vous. En 2023, une homogénéisation a été réalisée avec un logiciel appelé "résident unique" pour tous les EHPAD du GHT, facilitant ainsi les communications.
La rénovation du patrimoine immobilier des Hospices, visant à faciliter l'installation de nouveaux professionnels de santé, découragés par les prix élevés de l'immobilier local.
Le renouvellement des équipements avec l'objectif d'être à la pointe de la technologie.
Ces initiatives traduisent l'engagement des Hospices Civils de Beaune à moderniser et améliorer considérablement leurs installations pour répondre aux exigences croissantes des soins de santé.
 
Nouvel hôpital : un projet majeur de plus de 85 millions d'euros
Le projet principal englobe la construction d'un nouvel hôpital, nécessitant la relocalisation de plusieurs services, dont la pharmacie dès cette année, en vue de la démolition de l'hôpital existant. Le budget initial, évalué à 60 millions d'euros, a été ajusté à plus de 85 millions d'euros.

Guillaume Koch, directeur des Hospices Civils de Beaune, souligne l'importance cruciale de cette phase pour les établissements confrontés à des défis majeurs, tels que le manque de personnel médical et soignant, ainsi que la vétusté des équipements et des bâtiments. Les projets à venir s'articulent autour de changements majeurs et structurels, comprenant la construction d'un nouveau bâtiment hospitalier de plus de 15 000 m2, prévue dans 4 ans, pour remplacer le premier immeuble de l'ère moderne datant de 1971. Ce nouvel édifice abritera divers services, dont la médecine, la gériatrie, la chirurgie ambulatoire en expansion, la maternité, la pédiatrie, les soins intensifs, la rééducation cardiaque, l'HAD, la pharmacie, et des services logistiques, dans une démarche HQE. Un budget avoisinant les 90 millions d'euros est prévu.
En 2024, des travaux préliminaires seront entrepris en vue du déménagement de la pharmacie, en raison de la démolition du bâtiment existant. Cet emplacement sera ensuite le site de construction du nouvel hôpital. Le début des travaux sont prévus d'ici la fin de 2024 ou au plus tard en 2025. Le déménagement est programmé pour début 2028. Pour ce projet d'investissement majeur de plus de 85 millions d'euros, l'ARS a octroyé 12,6 millions d'euros dans le cadre du Ségur de la santé. Le reste sera autofinancé.
Le financement des Hospices Civils de Beaune présente une particularité atypique et paradoxale, affichant un résultat consolidé de 10 millions d'euros, tandis que l'activité intrinsèque des soins et des EHPAD se traduit par un « déficit abyssal ». Les Hospices Civils de Beaune bénéficient d'une trésorerie conséquente grâce à leur patrimoine et à la vente des Hospices Civils de Beaune, concrétisée sous la forme de la Dotation Annuelle Non Affectée (DNA). Cependant, ces fonds ne peuvent être utilisés pour le fonctionnement des services de soins, limitant ainsi leur impact sur les besoins opérationnels.
 
Stratégies et perspectives : atteindre l'équilibre financier
Le budget annexe de la DNA est destiné à renforcer le budget d'investissement, conformément aux contraintes imposées par la comptabilité publique des hôpitaux. Sans ces deux sources de financement significatives, l'hôpital aurait besoin d'un soutien financier immédiat, soulignant la fragilité de la situation. Il est noté que « l'hôpital ne peut pas baser sa stratégie financière sur des ventes de vins ou des recettes de billetterie du Musée, nécessitant une gestion comptable publique équilibrée. Nous ne sommes pas à l’abri d’avoir une mauvaise récolte ».
Des démarches ont été entreprises pour obtenir une dérogation du ministère de la Santé afin d'utiliser ces fonds, notamment pour la construction du nouveau bâtiment, mais cette demande a été refusée. Les députés vont se pencher sur ce dossier. Malgré l'absence d'aide directe de l'ARS, à l'exception d'un plan d'aide en trésorerie significatif pour les EHPADs, les Hospices Civils de Beaune font face à un déficit de 10 millions d'euros, soulignant la nécessité d'explorer des solutions viables pour assurer la stabilité financière de l'institution.
Les possibilités d'action reposent sur l'activité globale, cherchant à dynamiser celle-ci pour attirer davantage de médecins. Cette stratégie inclut l'amélioration des activités existantes afin d'attirer un plus grand nombre de patients référés par les médecins de ville. La création de nouvelles activités médicales est également envisagée, tout en favorisant une collaboration étroite avec le Centre Hospitalier Universitaire (CHU), capitalisant ainsi sur les compétences disponibles à proximité au sein des Hospices de Beaune.
Malgré une vente fructueuse générant plus de 20 millions d'euros, l'impératif d'investir dans un nouvel hôpital se fait pressant. Il est souligné que retarder davantage des travaux majeurs n'est pas envisageable. Face à des déficits importants cumulés dans l'activité, une action immédiate s'impose pour redresser la situation et garantir la viabilité financière à long terme des Hospices de Beaune. « Si on continue d’accumuler des déficits importants sur l’activité à un moment donné, ça ne va plus passer. »

Jeannette Monarchi